Quyền lợi BHYT học sinh, sinh viên năm học 2025-2026

Để hiểu rõ hơn về những lợi ích thiết thực này, hãy cùng tìm hiểu chi tiết các quyền lợi vượt trội mà HSSV được hưởng khi tham gia BHYT trong năm học 2025-2026.

Để hiểu rõ hơn về những lợi ích thiết thực này, hãy cùng tìm hiểu chi tiết các quyền lợi vượt trội mà HSSV được hưởng khi tham gia BHYT trong năm học 2025-2026.

Những quyền lợi vượt trội khi tham gia BHYT

Linh hoạt chọn nơi khám chữa bệnh (KCB) ban đầu: Theo quy định tại Thông tư 01/2025/TT-BYT, HSSV có quyền lựa chọn đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở y tế gần nơi học tập hoặc cư trú như trạm y tế xã/phường, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện... để thuận tiện cho việc thăm khám. Đặc biệt, bạn có thể thay đổi nơi đăng ký ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

Thủ tục KCB nhanh chóng, tiện lợi: Khi đi khám bệnh, HSSV chỉ cần xuất trình một trong các giấy tờ sau:

Thẻ BHYT giấy còn hạn sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh.

Hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số.

Căn cước công dân gắn chip hoặc tài khoản định danh điện tử VNeID mức 2 (đã tích hợp thông tin thẻ BHYT).

Chi tiết mức hưởng BHYT dành cho học sinh, sinh viên

Đây là phần quan trọng nhất mà bất kỳ HSSV và phụ huynh nào cũng cần nắm rõ để đảm bảo quyền lợi tối đa của mình.

Khám chữa bệnh đúng tuyến

Khi đi KCB tại nơi đăng ký ban đầu hoặc chuyển tuyến đúng quy định, bạn sẽ được Quỹ BHYT thanh toán chi phí như sau:

Hưởng 100% chi phí trong các trường hợp:

Khám chữa bệnh tại tuyến xã (trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực...).

Tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện tại là 2.340.000 đồng, tương đương chi phí dưới 351.000 đồng).

Đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Hưởng 80% chi phí: Đối với các trường hợp KCB đúng tuyến còn lại.

Khám chữa bệnh trái tuyến (tự đi khám không đúng nơi đăng ký)

Ngay cả khi KCB không đúng tuyến, bạn vẫn được Quỹ BHYT hỗ trợ một phần chi phí.

Ngay cả khi KCB không đúng tuyến, bạn vẫn được Quỹ BHYT hỗ trợ một phần chi phí:

Hưởng 80% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh (cơ sở KCB cấp cơ bản từ 50 đến dưới 70 điểm).

Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương (cơ sở KCB cấp chuyên sâu).

Lưu ý: Nếu bạn xuất trình thông tin thẻ BHYT muộn, Quỹ BHYT vẫn sẽ thanh toán chi phí KCB kể từ thời điểm bạn xuất trình thẻ.

Khám tại cơ sở không có hợp đồng BHYT

Trong tình huống khẩn cấp hoặc đặc biệt phải KCB tại cơ sở y tế chưa ký hợp đồng BHYT, cơ quan BHXH sẽ thực hiện thanh toán trực tiếp chi phí cho bạn theo các mức sau:

Tại cơ sở y tế tuyến huyện:

Ngoại trú: Tối đa 351.000 đồng (0,15 lần lương cơ sở).

Nội trú: Tối đa 1.170.000 đồng (0,5 lần lương cơ sở).

Tại cơ sở y tế tuyến tỉnh (điều trị nội trú): Tối đa 2.340.000 đồng (1 lần lương cơ sở).

Tại cơ sở y tế tuyến trung ương (điều trị nội trú): Tối đa 5.850.000 đồng (2,5 lần lương cơ sở).

Trường hợp cấp cứu

Trong tình huống cấp cứu, HSSV được vào KCB tại bất kỳ cơ sở y tế nào và sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi như trường hợp đúng tuyến. Người bệnh chỉ cần xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân trước khi kết thúc đợt điều trị.

BHYT: Tấm lá chắn tài chính vững chắc trước rủi ro bệnh tật

Những con số thống kê là minh chứng rõ ràng nhất cho vai trò nhân văn của chính sách BHYT. Theo BHXH Việt Nam, chỉ trong 7 tháng đầu năm 2025:

Cả nước có trên 4,3 triệu lượt HSSV đi KCB BHYT.

Quỹ BHYT đã chi trả gần 1.770 tỷ đồng.

Đặc biệt, rất nhiều HSSV mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng đã được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn, giúp gia đình vượt qua khó khăn. Điển hình như:

Một bệnh nhân tại Hà Nội mắc bệnh bạch cầu được Quỹ BHYT chi trả hơn 967 triệu đồng.

Một bệnh nhân tại TP.HCM điều trị bạch cầu tủy được chi trả hơn 473 triệu đồng.

Một bệnh nhân tại Nam Định bị u lympho, bệnh bạch cầu tủy được chi trả hơn 452 triệu đồng.

Tham gia BHYT là cách tốt nhất để HSSV và gia đình tự bảo vệ sức khỏe và tài chính của mình trước những rủi ro bệnh tật không lường trước, đảm bảo một tương lai học tập và phát triển toàn diện.

Từ năm học 2025-2026: Học sinh, sinh viên được hỗ trợ 50% mức đóng BHYT

Hơn 1.770 tỷ đồng BHYT chi trả cho học sinh, sinh viên chỉ trong 7 tháng

BHYT học đường đạt tỷ lệ bao phủ 98,4%