Hồ sơ bệnh án điện tử sẽ được triển khai chậm nhất vào ngày 30/9

Mới đây, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Tri Thức đã ký ban hành Thông tư 13/2025/TT-BYT hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử (HSBAĐT). Đây là bước tiến quan trọng trong chuyển đổi số ngành y tế, nhằm hiện đại hóa công tác quản lý và chăm sóc sức khỏe người dân.

Hồ sơ bệnh án điện tử bao gồm đầy đủ dữ liệu liên quan đến quá trình khám, điều trị của người bệnh như thông tin cá nhân, kết quả cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc...

Theo Thông tư, HSBAĐT là loại hồ sơ bệnh án được quy định tại khoản 17, Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, được lập, cập nhật, hiển thị, ký, lưu trữ và khai thác hoàn toàn bằng phương tiện điện tử. Hồ sơ bao gồm đầy đủ dữ liệu liên quan đến quá trình khám, điều trị của người bệnh như thông tin cá nhân, kết quả cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc...

Thông tin trong HSBAĐT phải đảm bảo tuân thủ đầy đủ các quy định tại Chương X Thông tư 32/2023/TT-BYT và được kết nối với số định danh cá nhân theo quy định của pháp luật về căn cước công dân và định danh điện tử.

Việc triển khai hồ sơ điện tử cũng phải tuân thủ các quy định hiện hành về khám chữa bệnh, dữ liệu, công nghệ thông tin, giao dịch điện tử, an toàn thông tin mạng, bảo vệ dữ liệu cá nhân và lưu trữ dữ liệu của cơ quan nhà nước.

Việc triển khai hồ sơ điện tử cũng phải tuân thủ các quy định hiện hành về khám chữa bệnh, dữ liệu, công nghệ thông tin, giao dịch điện tử, an toàn thông tin mạng, bảo vệ dữ liệu cá nhân và lưu trữ dữ liệu của cơ quan nhà nước.

Về ký và xác nhận điện tử, Thông tư yêu cầu nhân viên y tế, người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp thực hiện ký số hoặc xác nhận thông tin qua một trong các hình thức như: chữ ký điện tử hợp pháp, sinh trắc học hoặc phương tiện xác nhận điện tử khác theo quy định tại khoản 4, Điều 22 Luật Giao dịch điện tử.

Thông tư 13/2025/TT-BYT sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 21/7/2025. Bộ Y tế yêu cầu:

Các bệnh viện phải hoàn tất triển khai hồ sơ bệnh án điện tử chậm nhất vào ngày 30/9/2025.

Các cơ sở khám, chữa bệnh khác có điều trị nội trú, điều trị ban ngày hoặc ngoại trú phải hoàn thành trước ngày 31/12/2026.

Kể từ thời điểm Thông tư này có hiệu lực, các văn bản quy định trước đây sẽ hết hiệu lực, bao gồm: Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về hồ sơ bệnh án điện tử và các nội dung liên quan trong Thông tư 54/2017/TT-BYT về ứng dụng công nghệ thông tin tại các cơ sở y tế.

Bộ Y tế cho biết, đối với người bệnh đang điều trị tại cơ sở khám, chữa bệnh trước thời điểm Thông tư 13/2025/TT-BYT có hiệu lực và ra viện hoặc kết thúc điều trị ngoại trú sau thời điểm này, nếu đã sử dụng hồ sơ bệnh án bằng giấy thì sẽ tiếp tục áp dụng hình thức này cho đến khi kết thúc điều trị. Tuy nhiên, trong trường hợp cơ sở y tế có đủ điều kiện và sẵn sàng, hồ sơ bệnh án có thể được chuyển sang dạng điện tử.

Đối với hồ sơ bệnh án đã lập bằng giấy trước ngày Thông tư có hiệu lực, việc chuyển đổi sang hồ sơ điện tử sẽ do Thủ trưởng cơ sở khám, chữa bệnh quyết định, căn cứ vào điều kiện thực tế tại đơn vị. Quá trình chuyển đổi phải tuân thủ quy định tại Nghị định 137/2024/NĐ-CP ngày 23/10/2024 của Chính phủ về giao dịch điện tử trong cơ quan nhà nước và hệ thống thông tin phục vụ giao dịch điện tử.

“Thuốc giả” ẩn mình trong nhà thuốc – Lỗ hổng quản lý hay thói quen chủ quan?

Bộ Y tế đề xuất phạt tới 100 triệu đồng nếu lựa chọn giới tính thai nhi

Phó Thủ tướng yêu cầu luân phiên bác sĩ giỏi về cơ sở 2 Bạch Mai và Việt Đức