Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tiếp nhận một ca bệnh nam, 39 tuổi bị nhồi máu não do lóc tách động mạch cảnh trong trái.

Theo đại diện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, trước khi nhập viện, người bệnh thường xuyên bị mỏi vùng vai gáy. Hai ngày trước đó, người bệnh đến một cơ sở xoa bóp tư nhân để chăm sóc vùng cổ vai gáy. Tại đây, người bệnh được thực hiện một số động tác xoay, lắc cột sống cổ sang hai bên kết hợp kéo giãn cột sống cổ.

Sau buổi xoa bóp, người bệnh bắt đầu đau nhiều ở vùng cổ trái. Cơn đau lan dọc lên đỉnh đầu, kèm theo ù tai trái và cảm giác nghe tiếng mạch đập trong tai. Đến sáng hôm sau, khi thức dậy, tình trạng đau đầu và chóng mặt tăng lên. Người bệnh xuất hiện thêm các triệu chứng tê bì, yếu nhẹ nửa người bên phải, khó diễn đạt lời nói và suy giảm khả năng ghi nhớ, thậm chí quên tên một số đồ vật quen thuộc. Nhận thấy những dấu hiệu bất thường, gia đình nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện cấp cứu.

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận người bệnh tỉnh táo, điểm Glasgow 15, nói khó diễn đạt, liệt mặt nhẹ, giảm nhẹ khả năng ghi nhớ, tê bì nửa người phải. Sức cơ tay và chân bên phải đạt 4/5. Ngoài ra, người bệnh vẫn đau vùng cổ trái, ù tai và nghe tiếng mạch đập theo nhịp tim ở tai trái.

Phát hiện nhồi máu não do lóc tách động mạch cảnh trong trái

Người bệnh được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não 3.0 Tesla kết hợp dựng hình mạch máu não. Kết quả cho thấy tổn thương nhồi máu não tại vùng thái dương trái, tắc động mạch cảnh trong trái do lóc tách và có hình ảnh giả phình tại đoạn sau vị trí lóc tách. Khẩu kính động mạch cảnh trong trái tăng trước đoạn tắc do xuất hiện máu tụ trong thành mạch.

Từ những kết quả này, các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị nhồi máu não vùng thái dương trái ngày thứ hai do lóc tách động mạch cảnh trong trái, theo dõi căn nguyên liên quan đến chấn thương vùng cổ.

Lóc tách động mạch cảnh là tình trạng tổn thương thành mạch, khiến máu đi vào giữa các lớp thành động mạch và hình thành khối máu tụ. Tình trạng này có thể làm hẹp hoặc tắc lòng mạch, tạo điều kiện hình thành huyết khối, gây cản trở dòng máu lên não và dẫn đến nhồi máu não. Nếu tổn thương tiến triển, người bệnh có thể phải đối mặt với những hậu quả nghiêm trọng.

Sau khi đánh giá tình trạng lâm sàng và kết quả chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ nhận định người bệnh còn trẻ, nguyên nhân tắc động mạch cảnh được xác định liên quan đến chấn thương. Các triệu chứng thần kinh ở mức độ nhẹ và chưa có dấu hiệu tiến triển nặng.

Trên cơ sở đó, ê-kíp điều trị quyết định áp dụng phương pháp nội khoa bảo tồn theo phác đồ dành cho lóc tách động mạch cảnh. Các biện pháp điều trị bao gồm sử dụng thuốc ức chế tiểu cầu kép, thuốc hạ mỡ máu, kiểm soát huyết áp phù hợp cùng các thuốc hỗ trợ tuần hoàn não và bảo vệ tế bào thần kinh.

Sau 2 tuần điều trị, các triệu chứng lâm sàng của người bệnh cải thiện hoàn toàn. Người bệnh có thể đi lại, sinh hoạt bình thường. Kết quả chụp MRI sọ não 3.0 Tesla kết hợp dựng hình mạch máu cho thấy dòng chảy tại động mạch cảnh trong trái đã hồi phục khoảng 70%. Tuy nhiên, khối máu tụ trong thành mạch vẫn còn, khiến khẩu kính động mạch tại vị trí tổn thương tiếp tục tăng.

Người bệnh được xuất viện, tiếp tục sử dụng thuốc theo đơn và được hướng dẫn tái khám để theo dõi diễn biến tổn thương mạch máu.

Khuyến cáo từ bác sĩ

Từ trường hợp này, ThS.BS Tạ Văn Hải, Phó Trưởng khoa Điều trị Thần kinh - Đột quỵ bán cấp, Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ lưu ý đột quỵ não không chỉ xảy ra ở người cao tuổi mà còn có thể xuất hiện ở người trẻ do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Vì vậy, người trẻ cần chủ động bảo vệ sức khỏe thông qua chế độ ăn uống hợp lý, duy trì vận động thường xuyên, hạn chế rượu bia và thuốc lá, tránh thức khuya, căng thẳng kéo dài. Bên cạnh đó, cần kiểm soát huyết áp, đường huyết, mỡ máu và khám sức khỏe định kỳ.

Đặc biệt, khi có nhu cầu chăm sóc sức khỏe bằng các phương pháp massage, xoa bóp hoặc tập luyện vùng cổ vai gáy, người dân nên lựa chọn cơ sở uy tín, được cấp phép theo quy định và có kỹ thuật viên được đào tạo chuyên môn. Các bác sĩ khuyến cáo không tự ý thực hiện những động tác bẻ, vặn hoặc xoay cổ mạnh, đột ngột khi chưa được thăm khám và tư vấn y tế.