Khám dịch vụ vẫn được BHYT chi trả: Người bệnh hưởng "lợi ích kép"

Quy định rõ ràng, người bệnh yên tâm lựa chọn dịch vụ

Từ ngày 1/7/2025, Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi) chính thức có hiệu lực, bổ sung nhiều quyền lợi cho người tham gia BHYT, trong đó có quy định quan trọng: người dân khi khám dịch vụ theo yêu cầu tại bệnh viện công vẫn được BHYT chi trả phần chi phí trong phạm vi quyền lợi, phần chênh lệch do tự chọn dịch vụ sẽ tự thanh toán.

Người bệnh làm thủ tục khám tại quầy.

Kể từ khi chính sách này có hiệu lực từ ngày 1/7, các bệnh viện phải công khai chi phí dịch vụ và báo trước phần phí chênh lệch phải trả cho người bệnh.

Chính sách này, theo Bộ Y tế, sẽ gia tăng quyền lợi cho người bệnh; đồng thời minh bạch khi người bệnh biết rõ phần chi phí được bảo hiểm y tế thanh toán và phần tự chi trả, giúp chủ động trong việc lựa chọn dịch vụ y tế phù hợp.

BSCKII Trần Thái Sơn, Phó Trưởng phòng Kế hoạch – Tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai cho rằng khám dịch vụ vẫn được BHYT chi trả là một chính sách rất ưu việt, giúp người dân có điều kiện tốt hơn vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm.

Ông lấy ví dụ cụ thể: tại Bạch Mai, tiền khám dịch vụ là 500.000 đồng, trong khi mức thanh toán BHYT là 50.600 đồng. Như vậy, người bệnh tự chi trả 449.400 đồng, quỹ BHYT vẫn thanh toán 50.600 đồng. Ông cũng nhấn mạnh, thuốc và các kỹ thuật nằm trong danh mục BHYT sẽ được quỹ chi trả, dù người bệnh chọn khám dịch vụ hay khám thông thường.

Tương tự, bà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), khẳng định người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được thanh toán chi phí trong phạm vi được hưởng. Phần chênh lệch giữa giá dịch vụ và mức thanh toán của quỹ BHYT sẽ do người bệnh thanh toán. Các bệnh viện phải công khai minh bạch khoản chi phí ngoài quyền lợi BHYT, để người bệnh nắm rõ và chủ động lựa chọn.

Chính sách này không chỉ tạo thuận lợi cho người bệnh lựa chọn dịch vụ chất lượng cao hơn, giảm thời gian chờ đợi mà còn giúp các bệnh viện công lập tăng chất lượng phục vụ, nâng cao uy tín.

Chuyên gia và người bệnh đánh giá tích cực

Thực tế tại các bệnh viện lớn, nhiều người đã trải nghiệm chính sách này và cảm thấy hài lòng. Chị B.N. – sản phụ sinh dịch vụ “thương gia” tại Bệnh viện Từ Dũ (TP.HCM) chia sẻ: "Khi xuất viện tôi mới hay dù chọn gói sinh và nằm giường dịch vụ vẫn được bảo hiểm y tế chi trả gần 15% trong tổng số tiền viện phí",

Bà Nguyễn Thị Thu Hằng, Phó Giám đốc BHXH khu vực 27, giải thích rằng trường hợp có thẻ BHYT và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi được hưởng. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ và mức thanh toán của BHYT sẽ do người bệnh chi trả.

BS Võ Hồng Minh Phước, Phó Giám đốc BV Ung bướu TP.HCM cho hay việc người bệnh khám chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo phạm vi được hưởng đã làm tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chất lượng cao với chi phí thấp hơn cho người bệnh.

Bác sĩ khám cho bệnh nhân tại phòng khám dịch vụ.

TS Nguyễn Văn Thường, Giám đốc BV Đa khoa Đức Giang cho biết chính sách này đã được thực hiện nhiều năm nay, nay chỉ làm rõ hơn. Khi khám theo yêu cầu, người có thẻ BHYT sẽ được quỹ thanh toán 50.600 đồng/lượt khám theo tỷ lệ mức hưởng. Nhưng không phải ai cũng được, phải khám đúng tuyến, đúng cấp.

Ví dụ một người có mức hưởng 80%, Quỹ BHYT chỉ thanh toán gần 40.500 đồng, bệnh nhân sẽ cùng chi trả thêm hơn 10.000 đồng còn lại, ngoài số tiền chênh lệch giữa giá khám theo yêu cầu và giá BHYT.

Ông nhấn mạnh, người bệnh cần tuân thủ các quy định về tuyến, chuẩn bị đầy đủ giấy tờ, hỏi kỹ mức giá dịch vụ để tránh hiểu lầm.

Lợi ích kép từ chính sách nhân văn

Các chuyên gia đều thống nhất rằng, chính sách mới này mang lại lợi ích kép: người dân được lựa chọn dịch vụ phù hợp với nhu cầu và tài chính, đồng thời vẫn được hỗ trợ từ quỹ BHYT trong phạm vi quyền lợi.

Với các bệnh nhân mãn tính, ung thư, trẻ em hoặc người cao tuổi – những nhóm cần chăm sóc lâu dài – việc được chọn dịch vụ tốt, tiện lợi hơn trong khi vẫn có BHYT hỗ trợ là một cải tiến lớn. Bệnh viện công lập cũng có động lực nâng cấp chất lượng dịch vụ, tăng tính cạnh tranh, công khai minh bạch hơn.

Các chuyên gia cũng khuyến cáo, người dân nên tìm hiểu kỹ bảng giá, hỏi rõ phần nào được BHYT thanh toán, phần nào tự trả, để chủ động tài chính và tránh bức xúc không đáng có.

Quy định mới cho phép khám dịch vụ theo yêu cầu vẫn được BHYT chi trả thể hiện sự nhân văn và hiện đại trong chính sách y tế, phù hợp với nhu cầu thực tế. Người dân vừa được phục vụ nhanh chóng, chất lượng cao hơn, vừa giảm gánh nặng chi phí nhờ quỹ BHYT hỗ trợ.

Các chuyên gia đều khẳng định: chỉ cần khám đúng tuyến, xuất trình đầy đủ giấy tờ, và lựa chọn dịch vụ minh bạch, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm hưởng “lợi ích kép” từ chính sách này.

Bí quyết sống trăm tuổi của người tại 1 vùng ở Italy

Bông cải xanh: tốt cho sức khỏe nhưng đừng ăn quá nhiều

Giải mã cách ăn thịt gà an toàn cho người mỡ máu cao