Bộ Y tế đang lấy ý kiến đối với dự thảo Thông tư quy định thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) trong khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà và khám chữa bệnh từ xa. Nếu được ban hành, thông tư dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/1/2027.

Một trong những nội dung đáng chú ý của dự thảo là đề xuất Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại nhà đối với một số nhóm người bệnh có nhu cầu chăm sóc đặc biệt. Theo đó, người bệnh thuộc diện được áp dụng sẽ được bác sĩ đến nơi cư trú để khám, điều trị và thực hiện nhiều dịch vụ kỹ thuật theo phạm vi chuyên môn.

Theo dự thảo, có 7 nhóm đối tượng được đề xuất hưởng chính sách này, gồm: người khuyết tật nặng và đặc biệt nặng; người từ 75 tuổi trở lên bị hạn chế khả năng đi lại; người mắc bệnh tâm thần không có khả năng tự chăm sóc; người mắc bệnh mạn tính bị hạn chế vận động hoặc liệt; người bệnh cần chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn cuối đời; người đang hưởng chế độ bảo trợ xã hội, thương binh, bệnh binh, người có công đang được chăm sóc tại các cơ sở bảo trợ xã hội hoặc trung tâm điều dưỡng; trẻ dưới 36 tháng tuổi và người cao tuổi không có người thân chăm sóc.

Không chỉ được khám và điều trị tại nơi ở, các đối tượng thuộc diện áp dụng còn được Quỹ BHYT thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế, vật tư y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, hóa chất và các chi phí liên quan theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng của người tham gia BHYT.

Theo dự thảo, người thuộc các nhóm đối tượng nêu trên có thể được thực hiện hơn 200 dịch vụ kỹ thuật tại nhà và được Quỹ BHYT thanh toán theo quy định, tùy thuộc phạm vi quyền lợi, phạm vi chuyên môn và điều kiện của từng cơ sở khám chữa bệnh. Ngoài khám lâm sàng, người bệnh có thể được thực hiện nhiều kỹ thuật chẩn đoán như điện tim, siêu âm ổ bụng, siêu âm tim, siêu âm mạch máu, siêu âm tuyến giáp, chọc hút khí màng phổi, đặt nội khí quản cùng nhiều kỹ thuật khác. Các xét nghiệm như lấy máu, nước tiểu và các mẫu bệnh phẩm cũng có thể được thực hiện tại nhà để phục vụ chẩn đoán và theo dõi điều trị.

Bên cạnh đó, danh mục còn bao gồm nhiều kỹ thuật điều trị và chăm sóc như tiêm, truyền dịch, chăm sóc vết thương, đặt sonde, đặt catheter, thở oxy, chăm sóc người bệnh đái tháo đường, xử trí dị vật đường thở, cấp cứu ngừng tuần hoàn, hồi sức chống sốc và đỡ đẻ thường trong phạm vi chuyên môn được phép thực hiện.

Nhiều dịch vụ phục hồi chức năng và chăm sóc dài hạn cũng được đưa vào danh mục đề xuất thanh toán BHYT. Người bệnh có thể được tập đi, tập thở, tập nuốt, phục hồi sau tai biến, phục hồi trí nhớ, điều trị Parkinson; đồng thời được tư vấn dinh dưỡng, đánh giá tình trạng dinh dưỡng và xây dựng chế độ ăn theo chỉ định của bác sĩ.

Theo Bộ Y tế, việc khám chữa bệnh tại nhà được thực hiện khi cơ sở khám chữa bệnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cử bác sĩ hoặc nhân viên y tế đến nơi cư trú của người bệnh để khám, điều trị. Nơi cư trú có thể là nhà riêng, trung tâm bảo trợ xã hội công lập hoặc địa điểm khác theo quy định của pháp luật.

Trong trường hợp cần thiết, nhân viên y tế được mang thuốc và thiết bị y tế từ cơ sở khám chữa bệnh đến nơi ở của người bệnh theo chỉ định. Nếu cần thực hiện xét nghiệm, nhân viên y tế có thể mang thiết bị đến tận nhà hoặc lấy mẫu bệnh phẩm tại nơi cư trú để chuyển về cơ sở y tế phục vụ chẩn đoán.

Dự thảo cũng quy định hoạt động khám chữa bệnh tại nhà chỉ được triển khai tại các cơ sở khám chữa bệnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Người hành nghề phải được người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh giao nhiệm vụ bằng văn bản và có phạm vi hoạt động chuyên môn phù hợp với dịch vụ được cung cấp.