Đề xuất tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT

Dự thảo sửa đổi Luật BHYT lần này tập trung vào việc tăng quyền lợi cho người tham gia, đảm bảo họ được hưởng thụ tốt nhất các dịch vụ y tế mà quỹ BHYT cung cấp. Từ việc mở rộng đối tượng tham gia, cải thiện cơ chế thanh toán, đến tăng tỷ lệ chi trả cho khám chữa bệnh, những đề xuất này đều hướng đến mục tiêu giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế dễ dàng và thuận lợi hơn, đồng thời nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHYT. Đây là một bước đi tích cực trong việc cải thiện hệ thống BHYT và chăm sóc sức khỏe cho toàn dân.

Tăng tỷ lệ tạm ứng chi phí khám, chữa bệnh

Một trong những thay đổi đáng chú ý là tăng tỷ lệ tạm ứng chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các cơ sở y tế từ 80% lên 90%. Điều này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho các bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh trong quá trình chờ thanh toán từ quỹ BHYT. Nhờ vậy, các cơ sở y tế có thể hoạt động hiệu quả hơn và đảm bảo người bệnh được tiếp cận dịch vụ y tế mà không gặp trở ngại về tài chính.

Đề xuất tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT

Bổ sung cơ chế thanh toán điều chuyển thuốc

Một vấn đề thường gặp trong hệ thống khám chữa bệnh là tình trạng thiếu thuốc, dẫn đến việc người bệnh phải tự mua thuốc ngoài. Dự thảo Luật đề xuất bổ sung cơ chế thanh toán điều chuyển thuốc để giải quyết vấn đề này. Quỹ BHYT sẽ chịu trách nhiệm thanh toán cho việc điều chuyển thuốc, đảm bảo người bệnh được cung cấp đầy đủ thuốc mà không phải bỏ thêm chi phí.

Mở rộng đối tượng hưởng BHYT

Hiện nay, quỹ BHYT chỉ chi trả chi phí điều trị các tật khúc xạ như cận thị, lác cho trẻ dưới 6 tuổi. Tuy nhiên, dự thảo mới đề xuất mở rộng phạm vi hưởng BHYT cho trẻ em dưới 18 tuổi, đảm bảo sự chăm sóc toàn diện cho lứa tuổi trẻ em, giúp các em có cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế tốt hơn.

Điều chỉnh từ 4 tuyến khám, chữa bệnh sang 3 cấp chuyên môn kỹ thuật

Một thay đổi quan trọng khác là việc điều chỉnh từ 4 tuyến khám bệnh, chữa bệnh hiện nay xuống còn 3 cấp chuyên môn kỹ thuật. Điều này không chỉ giúp đơn giản hóa quy trình khám chữa bệnh mà còn nâng cao hiệu quả chăm sóc y tế, đặc biệt tại tuyến cơ sở. Nhờ vậy, người dân có thể tiếp cận dịch vụ y tế nhanh chóng, thuận tiện hơn ngay tại địa phương mà không cần phải chuyển tuyến lên các bệnh viện tuyến trên.

Giảm chi phí quản lý quỹ, tăng chi phí cho khám chữa bệnh

Một phần trong đề xuất là giảm 1% chi phí quản lý quỹ BHYT từ 5% xuống còn 4%, điều này giúp tăng phần chi trực tiếp cho hoạt động khám chữa bệnh lên 91%. Điều này mang lại lợi ích trực tiếp cho người tham gia BHYT, khi một tỷ lệ lớn hơn của quỹ sẽ được sử dụng để chăm sóc sức khỏe thay vì dành cho các chi phí quản lý.

Đề xuất tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT

Nâng cao quyền lợi thanh toán khám chữa bệnh

Từ năm 2026, BHYT dự kiến sẽ thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú và 50% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú tại các cơ sở y tế theo phân cấp. Quy định này giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho người bệnh, đặc biệt là những người mắc các bệnh lý nặng cần điều trị dài hạn.

Cải tiến cơ chế thanh toán và giám định

Việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ được thực hiện minh bạch hơn với các quy định cụ thể về thời hạn thông báo kết quả giám định chi phí. Điều này giúp khắc phục tình trạng chậm trễ trong thanh toán, đồng thời đảm bảo quy trình sử dụng quỹ BHYT hiệu quả và công bằng.

Mức hưởng Bảo hiểm y tế thay đổi gì khi lương cơ sở tăng?

Danh mục thuốc BHYT của Việt Nam tương đối đầy đủ, toàn diện nhu cầu sử dụng thuốc

Sử dụng hiệu quả quỹ BHYT nhằm đạt mục tiêu hướng đến người dân của ngành y tế